介護保険情報総合ガイド（かいごへるぷやまぐち）

　通所介護事業所の指定更新申請に必要な書類は次のとおりです。


１　事業者チェック表

　　

《指定更新申請用》事業者チェック表【通所介護】.xls 32KB

　　　　※必要な書類が揃っているか、ご確認ください。
　　　　　なお、申請時には事業者チェック表も提出してください。


２　申請書類

　　

１　指定（許可）更新申請書　様式第一号（二）・付表第一号（六）.xlsx 70KB

　　

２　山口県証紙貼付欄.pdf 37KB

　　

９　従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表.xlsx 316KB

　　

１１　誓約書.xlsx 25KB

　　

１３　出張所（サテライト事業所）の設置に係る誓約書.doc 36KB

　　

１６　介護給付費算定体制一覧表.xls 76KB

　　※数字は「事業者チェック表」の番号に対応しています。
　　　なお、各書類の記入例については「３　書類作成上の留意事項等」をご覧ください。
　　※上記様式以外でも、申請内容から変更がある場合は、提出が必要です。
　　　（変更届で提出しているものを除く）
　　　その場合、様式は、指定申請または変更届のページからダウンロードしてください。


３　書類作成上の留意事項等

　　

書類作成上の留意事項等【通所介護】.pdf 148KB

　　

（記入例）１　指定(許可)更新申請書　様式第一号(二)・付表第一号(六).xlsx 80KB

　　

（記入例）１３　出張所（サテライト事業所）の設置に係る誓約書.pdf 116KB

　　

（記入例）１６　介護給付費算定体制一覧表.xls 140KB